Dit formulier heeft als doel om jouw omstandigheden en doelen te bespreken. Zie het als een nulmeting, maar ook als check in welke omstandigheden we aan de slag gaan!

Intakeformulier

Wat wil jij kunnen blijven doen of opnieuw willen leren?

Voorbeelden: Een sprintje kunnen trekken, je kleinkind goed op kunnen blijven tillen, weer met vertrouwen op de fiets stappen, zonder hijgen de trap op komen, geen krachtverlies meer.

Zou je graag alleen, met z’n tweëen of in een kleine groep willen gaan bewegen? (vul het tekst veld welke jij als voorkeur hebt)

Hoevaak zou je willen bewegen bij Kwiek Fysiek in de week? (vul het tekst veld welke jij als voorkeur hebt)

Jouw leefstijl op dit moment

Jouw voedingspatroon

Sport materiaal

Medische achtergrond

Jouw training

Door op 'Verstuur formulier' te drukken ga je automatisch akkoord met de privacy en algemene voorwaarden gebonden aan Kwiek Fysiek. Voor meet informatie kun je deze op de website vinden.